解决医患关系 不能只靠医和患

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解决医患关系 不能只靠医和患
来信  处理医患联系,不能只靠医和患在广西柳州市鹿寨县四排镇江南村,一位村医在给乡民量血压。新华社记者 黄孝邦/摄医院便是人类生命的诺亚方舟,医师是生命的看护人,巨轮安全飞行,人类才有期望,但条件是看护者本身被看护。——————————这些年,我不是在医院,便是在去医院的路上,大都是采访,偶尔作为患者或家族去治病。采访时,我看到的是医师的繁忙与沉重。看着医师在4个小时的门诊里不敢喝水,因为怕上厕所耽搁久等的患者;看着医师为一个医治计划争辩数小时,门外的家族却在猜测“为啥还不给手术,是不是没有联系”;看着年青的住院医师拖着疲乏的身躯日夜连班,三餐起居被切成了碎渣;看着八旬老专家被里三层外三层围得没有喘气儿的缝隙……那时,谁骂医师,我“拉黑”谁。治病时,我感到的又是患者的辛苦无法。还记得,深夜抱着孩子仓促奔进急诊大厅,眼前黑漆漆的人群,压得我简直窒息;还记得,高烧的老父亲好容易住进医院,蜷缩在墙角窄窄的加床,还得连声说“了解了解,感谢感谢”;还记得,在北京闻名医院周边,看到那些风餐露宿的患者和家族,一次次强忍住的泪水;还记得,外地亲人因小病“被住院”,与医师评论,才知背面的推手竟然是当地荒唐的医保方针……那时,我想谩骂,却不知该骂谁。关于医患联系,我其实很少说什么,因为怕破窗效应——一个窗户打破了,被旁人看到,所以也有人举起了石头。但后来我发现,无论说仍是不说,窗户都一再被打破。医师苦,患者难,本该是方针一起的战友,却对立重重,哪儿出了问题?第一次观摩手术时,一位外科医师带着我走入手术室。他一瘸一拐走在前边,想念着髋关节痛又发作了。要命的是,手术操作中,有个动作好像便是要常常踩脚下某个机关,我在周围暗自替他的髋关节感到痛。除了中心扒拉了几口冷盒饭,那位老哥在手术台上站十几个小时。手术完毕,老哥重启瘸腿形式,急仓促赶回病房查治患者,而我,早被他忘到了脑后。不久,老友患病,请这位外科老哥主刀。这一次,我站到了手术室外,伴随家族等候。时刻绵长,心里焦灼,此刻,才知手术室的门隔开了两个国际,门里的医师严重投入到忘了腿痛忘了晨昏忘了朋友,门外的亲属却百爪挠心,每一秒都是折磨。我看到了门里,也看到了门外,困惑却有增无减。多年之后,我才理解,本来医疗底子就不是一扇只要医和患两面的门,它是一艘飞行在大海上的巨轮,只靠船员和乘客,无法保证航程顺利调和。10年前,我第一次登上巨型游轮,惊叹于其巨大却高效、缜密的办理系统——数千游客吃喝玩乐、上上下下,皆有条有理。更让人形象深入的是船务人员们散发出的热心。碰到第一位热心洋溢的船员时,我认为有幸碰到了好人,等发现从船长到厨师,从DJ到保洁员,他们个个如此刻,就理解支撑那热心的并不是某个别一起原因,而是背面看不见的高超系统。这系统不只让他们训练有素,待客真挚,也让他们视船如家,在绵长的飞行中保有不懈的热忱。但是,惊涛骇浪下不免暗流涌动。几天后,咱们遭受特大飓风,船长告诉出于安全考虑游轮绕道而行,原定登陆的一个美丽海港将无缘停靠。小有惋惜,但人们都知道这个时分尊重专业人士的决定是最正确的挑选,何况合同中有清晰条款,无需理论。当然,并不是全部人都能坚持心情稳定。一位男人因为太太晕船,要求从高层换到低层,而与客服发作争持。客服主管解说:“客舱的确满了,也无法让其他客人互换,晕船药一瞬间就会起效,并且咱们正在绕过风波区域,很快浪就会小下来。”但那男人好像已听不见别人的言语,彻底被自己的心情包裹,他大声叫道:“没空房?我不信任!并且某某港不停靠,孩子气哭了,咱们的丢失谁赔?!”男人越说越气,遽然指向周围一位年青人:“我要投诉你!”那小伙子应该是他的客服,看上去很温文,但表情有点无法。男人的火气倒也可了解。人家携家带口吃着火锅唱着歌来休假,却遭受飓风,太太晕头转向,孩子哭闹不已,大自然系统失衡,游轮系统也有瑕疵,这全部,让他的系统也失控,所以他把烦躁和愤懑悉数泄向年青的客服,也把他对系统的不信赖转化成了对个人的不信赖。而我,因为几天的体会,建立起对游轮办理系统的信赖,也因而信任客服应该没出什么大错,仅仅此刻被当成出气筒,替整个别系承受失衡的压力。幸亏,他的同伴站在一同和他分管这压力,而没有轻描淡写地说一句“注意安全”,然后把问题丢给孤单的他。惊涛骇浪后,我与我的客服聊起此事:“假如那个客服被投诉,会被处分吗?”他说:“假如他没有做错事,为什么要处分他?”问起低层是否彻底没有空余客舱时,他说:“的确没有了,何况这次风波巨大,晕船的人许多,要是咱们都因为晕船换舱,咱们该怎么办?”许多年过去了,这个隆冬,我想起了那艘大船。医疗,不也是一条日夜飞行的巨轮?巨轮飞行,需求三个要素:硬件、软件和人。有人说,人也是软件的一部分,但因为人是航途中最要害最中心最名贵的要素,我觉得他值得被独立对待。回到我国医疗这艘“巨轮”。首要是硬件。托变革开放之福,绝大大都二级以上医院的设备都可用“先进”二字描述,但为什么穷困却看上去有增无减?原因扑朔迷离,但必定与别的两个要素联系密切——软件和人。软件——系统架构和运转机制,所谓系统。近些年,医疗这艘大船最中心的词是“变革”,变革的原因是旧系统规划走偏,导致无序失衡,怪象丛生,纠缠暗礁犬牙交错,继续下去,随时或许让巨轮停滞或淹没。“医疗变革”是一次系统的杀毒重装。医疗的特别性在于许多事不能停下来再做,它无法像船那样停靠后检修,也无法如电脑般关机重启。治病,手术不能让人体熄火再开刀;办医院,一旦开门就不能容易打烊;而医疗系统变革也只能边走边改。加之医疗大船比实际巨轮要巨大杂乱万千倍,且错综复杂,医改只能是在探究中稳步推动。尽管如此,因为此轮医改的大航向和结构(推动分级治疗准则建造,构成科学有序就医格式)亮堂科学,我个人对系统的微观规划抱有等待。当然,航途还会波动,乃至或许遭受飓风,重装后的系统仍然难完美,但毕竟比在暗礁丛生处更有期望。再看第三要素——人。在这场大张旗鼓的升级换代中,硬件走得很快,软件踉跄前行,但人呢?或许咱们把太多目光投向了抢眼的硬件和烧脑的软件,却疏忽了对人的呵护,就像这个年代的许多范畴相同——见事不见人。但任何时分,在人类国际全部系统中,只要人,才是中心价值。人——才是巨轮上最名贵的资源,才是软硬件的衔接者、飞行的掌舵人、航途中全部业务的执行者。没有人,再豪华的巨轮也不过是大铁壳;没有医师,医院便是空楼;没有医院,人类没有期望。游轮之行让我看到好系统真实的价值和力气在于用人机制。好系统会保护系统中的人,提高他们的才能,激起他们的热心,呵护他们原初的好心;好系统会把系统中的人当作生命尊重,而不只仅视其为系统运转中的螺丝。退一万步讲,即使是螺丝,一艘巨轮掉一个螺丝无伤全局,但一个螺丝又一个螺丝掉落,系统就应该开端检视自己,不然风险就会在不远处等候。我国进入慢病年代,我国的医疗系统也是在带着慢病负重前行,并且和大都人体慢病相同,这个慢病也是日月累积、多要素一起效果导致,也与系统长时间失衡有关。450万医师,照护14亿人的健康,这是体量上的失衡。如此医患比,加之没有完结分级治疗系统构建和特别的国情,很难功率、质量、费用统筹。另一个相对隐形的系统失衡,是整个别系的痼疾新伤终究都会在临床这一个支点上发病。所谓医患对立一词并不精确,对立不过是医疗系统许多问题的外化与聚集。首要,是医疗系统本身的问题:长时间重治轻防的倾向贻害深广,医学教育系统单薄偏颇,医疗公益性与市场化的纠葛没有理清,医疗运营、办理、考评、分配系统全体存在歪曲、粗糙与不合理,医疗均质化差、资源散布失衡,医保准则良莠不齐,医院空间环境杂乱、就医流程繁复,转型期各种错位脱节难以避免,药品监管系统的旧疾余毒未消,问题累累,终究都在临床一线露出。其次,是社会对医疗的认知与实际错位:健康常识的传达满天飞,但科学性缺少,理念导向堪忧,以至于许多大众不了解“根本医疗并非最好的医疗”,对医学的杂乱性、局限性和不确定性缺少知道,且我国大众存亡教育长时间缺位,许多人难承受疾病、变老与逝世,对医疗与医师抱有过高期望。此外,疾病本身便是不良心情的开关,医院是不良心情的会聚地。社会的烦躁,个人因健康、经济、作业、家庭累积的压力都或许在医院环境下被触发,乃至就医途中堵车、找不到车位、挂号建卡手忙脚乱一路攒下的暗火都或许憋到诊室。凡此种种,各种医疗内、医疗外、实际的、心思的、旧的、新的磕碰,终究都如乱麻般缠成一团,绳结拧在了一线医师身上。昨晚加班,归途路过一家常去的医院。寒夜里四周暗寂,唯有医院大楼灯光亮堂,那场景,像极了苍茫海上夜航的巨轮。其实,医院便是人类生命的诺亚方舟,医师是生命的看护人,巨轮安全飞行,人类才有期望,但条件是看护者本身被看护。(作者系北京人民广播电台健康节目主持人)安杨 来历:我国青年报

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